Синдром на Zollinger-ellison

Синдром на Zollinger-Ellison

Какво представлява синдромът на Zollinger-Ellison?

Какво представлява синдромът на Zollinger-Ellison ?; Какви са стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса ?; Какво причинява синдрома на Zollinger-Ellison ?; Колко често е синдромът на Zollinger-Ellison ?; Какви са признаците и симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison ?; Потърсете помощ за аварийни симптоми; Как е диагностициран синдромът на Zollinger-Ellison ?; Как се лекува синдромът на Zollinger-Ellison ?; Хранене, диета и хранене; Точки за запомняне;

Синдромът на Zollinger-Ellison е рядко заболяване, което се проявява, когато се формират един или повече тумори в панкреаса и дванадесетопръстника. Туморите, наречени гастриноми, отделят големи количества гастрин, които причиняват стомаха да произвежда големи количества киселина. Обикновено тялото освобождава малки количества гастрин след хранене, което задейства стомаха, за да направи стомашната киселина, която помага да се разгражда храната и течността в стомаха. Допълнителната киселина причинява пептични язви, които се образуват в дванадесетопръстника и другаде в горното черво.

Туморите, наблюдавани при синдрома на Zollinger-Ellison, понякога са ракови и могат да се разпространят в други части на тялото.

Стомахът, дванадесетопръстника и панкреаса са храносмилателни органи, които разграждат храната и течността.

Какви са стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса?

Стомахът, дванадесетопръстника и панкреаса са храносмилателни органи, които разграждат храната и течността.

Стомашните магазини поглъщат храна и течност. Мускулното действие на долната част на стомаха смесва храната и течността с храносмилателния сок. Частично усвоимата храна и течността бавно се преместват в дванадесетопръстника и се разграждат допълнително; Дуоденумът е първата част от тънките черва – тръбният орган между стомаха и дебелото черво, където продължава храносмилането на храната и течността. Панкреасът е орган, който прави хормона инсулин и ензими за храносмилане. Хормонът е естествен химичен продукт, произведен в една част на тялото и освободен в кръвта, за да задейства или регулира определени функции на тялото. Инсулинът помага на клетките в тялото да отстраняват глюкозата, наричана също захар, от кръвта и да я използват за енергия. Панкреасът се намира зад стомаха и в близост до дванадесетопръстника.

Се случва, когато стомахът е празен – между храненията или през нощта – и може да бъде облекчен за кратко с ядене на храна; Трае от минути до часове; Идва и продължава няколко дни, седмици или месеци

Експертите не знаят точната причина за синдрома на Zollinger-Ellison. Около 25 до 30 процента от гастриномите се причиняват от наследствено генетично заболяване, наречено множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN1). 1 MEN1 причинява тумори, освобождаващи хормони в ендокринните жлези и дванадесетопръстника. Симптомите на MEN1 включват повишени нива на хормоните в кръвта, камъни в бъбреците, диабет, мускулна слабост, отслабени кости и фрактури.

Повече информация за MEN1 е предоставена в здравната тематика на Мултиплексното ендокринна неоплазия тип 1.

1 Metz DC. Диагноза на синдрома на Zollinger-Ellison. Клинична гастроентерология и хепатология. 2012; 10 (2): 126-130.

диария; подуване на корема; оригване; гадене; повръщане; отслабване; Лош апетит

болка в гърдите; Остра, внезапна, упорита и тежка стомашна болка; Червена кръв в табуретка или черни изпражнения; Червена кръв при повръщане или повръщане, което прилича на кафе

Синдромът на Zollinger-Ellison е рядък и се среща само при около 1 на всеки 1 милион души. 1 Въпреки че всеки може да получи синдром на Zollinger-Ellison, заболяването е по-честа при мъжете на възраст между 30 и 50 години. Дете, което има родителски тип с MEN1, също е изложено на повишен риск от синдром на Zollinger-Ellison. 2

2 Del Valle J. Zollinger-Ellison синдром. В: Yamada T, ed. Учебник по гастроентерология. 5th ed. Hoboken, NJ: Blackwell Publishing; 2009: 982-1002.

Симптомите и симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison са подобни на тези при пептичните язви. Смущаваща или пареща болка, която се усеща навсякъде между пъпа и средната част, е най-честият симптом на пептична язва. Този дискомфорт обикновено

Какво причинява синдром на Zollinger-Ellison?

Другите симптоми включват

Някои хора със синдром на Zollinger-Ellison имат само диария без други симптоми. Други развиват гастроезофагеален рефлукс (GER), който се получава, когато съдържанието на стомаха се връща в хранопровода – мускулна тръба, която носи храна и течности в стомаха. Освен гадене и повръщане, симптомите на рефлукс включват болезнено, усещане за парене в средата. Повече информация за ГЕР се предоставя в темата за здравето на пациентите, гастроезофагеалния рефлукс (GER) и гастроезофагеалния рефлукс (GERD) при възрастни.

Лице, което има някой от следните спешни симптоми, трябва незабавно да се обади или да посети доставчик на здравни услуги

Тези симптоми могат да бъдат признаци на сериозен проблем, като например

Доставчикът на здравни грижи диагностицира синдрома на Zollinger-Ellison въз основа на следното

Вземането на медицинска и семейна история е едно от първите неща, които може да направи доставчикът на здравни услуги, за да помогне за диагностицирането на синдрома на Zollinger-Ellison. Доставчикът на здравни услуги може да поиска по-специално семейни случаи на MEN1.

Физическият преглед може да помогне за диагностицирането на синдрома на Zollinger-Ellison. По време на физически преглед, обикновено доставчик на здравни услуги

Доставчик на здравни услуги може да подозира синдрома на Zollinger-Ellison, ако

Доставчикът на здравни услуги може да използва кръвни изследвания, за да провери за повишено ниво на гастрин. Техник или сестра изважда кръвна проба по време на посещение в офиса или в търговско помещение и изпраща пробата в лаборатория за анализ. Доставчикът на здравни услуги ще поиска от лицето да постне няколко часа преди теста и може да поиска от лицето да спре приема на лекарства за намаляване на киселината за период от време преди теста. Нивото на гастрин, което е 10 пъти по-високо от нормалното, предполага синдром на Zollinger-Ellison. 2

Доставчикът на здравни услуги също може да проверява за повишено ниво на гастрин след инфузия на секретина. Секретинът е хормон, който причинява гастриноми да отделят повече гастрин. Един техник или медицинска сестра поставя интравенозна (IV) игла във вената в ръката, за да даде инфузия на секретина. Доставчик на здравни услуги може да подозира синдрома на Zollinger-Ellison, ако кръвта, получена след инфузията, показва повишено ниво на гастрин.

Колко често е синдромът на Zollinger-Ellison?

Доставчикът на здравни грижи използва горна ГИ ендоскопия за проверка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника за язви и езофагит – общо понятие, което се използва за описание на дразнене и подуване на хранопровода. Тази процедура включва използването на ендоскоп – малка, гъвкава тръба със светлина – за да видите горния GI тракт, който включва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Гастроентеролог – лекар, специалист по храносмилателни заболявания – извършва теста в болница или в център за извънболнична помощ. Гастроентерологът внимателно захранва ендоскопа до хранопровода и в стомаха и дванадесетопръстника. Малка камера, монтирана на ендоскопа, предава видео изображение на монитор, което позволява внимателно изследване на чревната облицовка. Лице може да получи течен анестетик, който е гаргариран или пръскан на гърба на гърлото. Един техник или медицинска сестра вкарва игла IV във вена в ръката, ако се дава анестезия.

Вътрешно кървене – когато стомашна киселина или пептична язва разрушават кръвоносен съд; Перфорация – когато пептична язва образува дупка в стената на дванадесетопръстника; Запушване – когато пептична язва блокира пътя на храната, опитвайки се да напусне стомаха

медицинска история; физически преглед; Знаци и симптоми; Кръвни тестове; Горна гастроинтестинална (GI) ендоскопия; Тестове за изображения за търсене на гастриноми; Измерване на стомашната киселина

Изследва тялото на човек; Използва стетоскоп, за да слушате телесни звуци; Кранчетата върху конкретни области на тялото на човека

Диарията съпътства симптомите на пептична язва или ако лечението с пептична язва се провали; Човек има пептични язви без употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин и ибупрофен или бактериална инфекция с Helicobacter pylori (H. pylori). Използването на НСПВС и инфекцията с H. pylori може да причини пептични язви. Човек има тежки язви, които кървят или причиняват дупки в дуоденума или стомаха. Доставчикът на здравни грижи диагностицира човек или член на семейството на лицето с MEN1 или човек, който има симптоми на MEN1.

Компютърна томография (CT) сканиране. CT сканирането е рентгенов лъч, който произвежда снимки на тялото. CT сканирането може да включва инжектиране на специална боя, наречена контрастна материя. CT сканиранията използват комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения. CT сканирането изисква човекът да лежи на маса, която се плъзга в тунелно оформено устройство, където рентгеновият специалист взема х-лъчи. Компютърът поставя различните гледни точки заедно, за да създаде модел на панкреаса, стомаха и дванадесетопръстника. Рентгеновият специалист извършва процедурата в център за извънболнична помощ или в болница, а радиологът – лекар, специализиран в медицинското изобразяване – интерпретира изображенията. Лицето не се нуждае от анестезия. CT сканирането може да покаже тумори и язви; Магнитно резонансно изображение (ЯМР). ЯМР е тест, който прави снимки на вътрешните органи и меките тъкани на тялото, без да използва х-лъчи. Специално обучен техник извършва процедурата в център за извънболнична помощ или в болница, а радиологът интерпретира изображенията. Лицето не се нуждае от анестезия, въпреки че хората със страх от затворени помещения могат да получат леко успокояване, приемано от устата. ЯМР може да включва инжектирането на контрастна среда. При повечето машини с ЯМР човекът ще лежи на маса, която се плъзга в тунелно оформено устройство, което може да е отворено или затворено в единия край. Някои машини позволяват на човека да лежи в по-отворено пространство. По време на ЯМР човекът, въпреки че обикновено е буден, остава напълно неподвижен, докато техникът прави снимките, които обикновено отнема само няколко минути. Техникът ще вземе последователност от изображения от различни ъгли, за да създаде подробна картина на горния GI тракт. По време на секвенцията, човекът ще чуе силни механични шумове и шумове; Ендоскопски ултразвук. Тази процедура включва използването на специален ендоскоп, наречен ендоекоскоп за извършване на ултразвук на панкреаса. Ендоекоскопът разполага с вградена миниатюрна ултразвукова сонда, която подсказва безопасни, безболезнени звукови вълни от органите, за да създаде образ на тяхната структура. Гастроентеролог извършва процедурата в извънболничен център или в болница, а радиологът интерпретира образите. Гастроентерологът внимателно храни ендоекоскопа надолу по хранопровода, през стомаха и дванадесетопръстника, докато се намира близо до панкреаса. Лице може да получи течен анестетик, който е гаргариран или пръскан на гърба на гърлото. Седативът помага на човека да остане спокоен и удобен. Снимките могат да показват гастриноми в панкреаса; Ангиографията. Ангиограмата е специален вид на ултравиолетовия лъч, при който интервенционален радиолог – специално обучен рентгенолог – тежи тънка, гъвкава тръба, наречена катетър през големите артерии, често от слабините, до артериите, които представляват интерес. Рентгенологът инжектира контрастна среда през катетъра, така че изображенията да се появяват по-ясно върху рентгеновите лъчи. Интервенционният радиолог извършва процедурата и интерпретира изображенията в болница или в център за извънболнична помощ. Лицето не се нуждае от анестезия, въпреки че лека седатив може да помогне да се намали тревожността на човека по време на процедурата. Този тест може да покаже гастриноми в панкреаса; Сцинтиграфия на соматостатинов рецептор. Техниката за рентгенови лъчи изпълнява този тест, наречен също OctreoScan, в болница или извънболничен център, а радиологът интерпретира изображенията. Лицето не се нуждае от анестезия. Радиоактивно съединение, наречено радиоприцел, когато се инжектира в кръвта, избирателно маркира туморните клетки. Означените клетки светват, когато се сканират с устройство, наречено гама камера. Тестът може да покаже гастриноми в дванадесетопръстника, панкреаса и други части на тялото.

За да ви помогне да намерите гастриноми, доставчик на здравни услуги може да нареди един или повече от следните тестове за изображения

Какви са признаците и симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison?

Малките гастриноми могат да бъдат трудни за разбиране; Следователно, доставчиците на здравни услуги могат да наредят няколко вида тестове за изображения, за да открият гастриноми.

Езомепразол (Nexium); Лансопразол (Prevacid); Пантопразол (Protonix); Омепразол (Prilosec или Zegerid); Дексалансопразол (дексилант)

Стрептозотоцин (Zanosar); 5-флуороурацил (Adrucil); Доксорубицин (Doxil)

медицинска история; физически преглед; Знаци и симптоми; Кръвни тестове; Горна гастроинтестинална (GI) ендоскопия; Тестове за изображения за търсене на гастриноми; Измерване на стомашната киселина

Използвайки проба от стомашни сокове за анализ, доставчикът на здравни услуги може да измери количеството на стомашната киселина, което човек произвежда. По време на изпита, доставчик на здравни услуги поставя в назогастрална тръба – малка тръба, вмъкната през носа и гърлото, която достига до стомаха. Лице може да получи течен анестетик, който е гаргариран или пръскан на гърба на гърлото. След поставянето на тръбата, доставчикът на медицински продукти взема проби от стомашната киселина. Високи киселинни нива в стомаха показват синдром на Zollinger-Ellison.

Доставчик на здравни грижи третира синдрома на Zollinger-Ellison с лекарства за намаляване на секрецията на стомашна киселина и с операция за отстраняване на гастриномите. Доставчикът на медицински услуги понякога използва химиотерапевтични лекарства за свиване на тумори – когато туморите са твърде широко разпространени, за да се отстранят с операция.

Един клас лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (PPI), включва

PPI спират механизма, който изпомпва киселината в стомаха, като помага да се облекчи болката от пептична язва и да се насърчи изцелението. Доставчик на здравни грижи може да предпише хора, които имат синдром на Zollinger-Ellison, по-високи от нормалните дози на инхибитори на инсулин (PPI), за да контролират производството на киселина. Проучванията показват, че ППИ могат да увеличат риска от фрактури на тазобедрената става, китката и гръбнака, когато човек ги приема дълго или в големи дози, затова е важно хората да обсъждат рисковете и ползите с техния доставчик на здравни услуги.

Хирургичното отстраняване на гастриномите е единственият лек за синдрома на Zollinger-Ellison. Някои гастриноми се разпространяват в други части на тялото, особено в черния дроб и костите. Намирането и премахването на всички гастриноми, преди да се разпространяват, често е предизвикателство, тъй като много от туморите са малки.

Потърсете помощ за аварийни симптоми

Доставчиците на здравни грижи понякога използват химиотерапевтични лекарства за лечение на гастриноми, които не могат да бъдат премахнати хирургически, включително

Как е диагностициран синдромът на Zollinger-Ellison?

Изследователите не са открили, че храненето, храненето и храненето играят роля при причиняването или предотвратяването на синдрома на Zollinger-Ellison.

Как се лекува синдромът на Zollinger-Ellison?

Хранене, диета и хранене

Националният институт по диабет и храносмилателни заболявания и заболявания на бъбреците) и други компоненти на тенденцията) провеждат и подкрепят изследвания в много болести и условия.

Какви са и те са подходящи за вас ?; Са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Вижте нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на заболявания. Изследователите също така използват други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали са подходящи за вас.

Какво е отворено ?; Които понастоящем са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.

Тази информация може да съдържа съдържание за лекарства и, когато се приема по предписаното, условията, които лекуват. Когато е подготвено, това съдържание включва най-актуалната налична информация. За актуализации или за въпроси относно каквито и да било лекарства, свържете се с Администрацията по храните и лекарствата в САЩ на адрес 1-888-463-6332 или посетете wwwernment. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за повече информация.

Държавата-членка не одобрява или не облагодетелства конкретен търговски продукт или фирма. Търговските, патентованите или фирмените имена, които фигурират в този документ, се използват само защото се считат за необходими в контекста на предоставената информация. Ако продуктът не е споменат, пропускът не означава или предполага, че продуктът е незадоволителен.

Точки за запомняне

Theernment би искал да благодари; Paul N. Maton, M.D., F.R.C.P., F.A.C.P., F.A.C.G., Specialists of Digestive Disease

Декември 2013 г.