Wilms тумор и други детски бъбречни тумори лечение

Има два бъбрека, по една от всяка страна на гръбнака, над кръста. Малки тубули в бъбреците филтрират и почистват кръвта. Те изваждат отпадъчните продукти и правят урина. Урината преминава през всеки бъбрек през дълга тръбичка, наречена уретероза в пикочния мехур. Пикочния мехур държи урината, докато премине през уретрата и напусне тялото. Анатомия на женската пикочна система, показваща бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Урината се прави в бъбречните тубули и се събира в бъбречния таз на всеки бъбрек. Урината тече от бъбреците през уретерите до пикочния мехур. Урината се съхранява в пикочния мехур, докато напусне тялото през уретрата.

При тумора на Wilms може да се открият един или повече тумори в единия или двата бъбрека. Тимът на Wilms може да се разпространи в белите дробове, черния дроб, костите, мозъка или близките лимфни възли. Повечето детски ракови заболявания на бъбреците са тумори на Wilms, но при деца на възраст от 15 до 19 години ракът на бъбречните клетки е по-честа.

Ракът на бъбречните клетки е рядък при деца и юноши под 15-годишна възраст. Това е много по-често при юноши на възраст между 15 и 19 години. Децата и юношите са по-склонни да бъдат диагностицирани с голям тумор на бъбречни клетки или рак, който се е разпространил. Раковите клетки на бъбреците могат да се разпространят в белите дробове, черния дроб или лимфните възли. Ракът на бъбречните клетки може да се нарече бъбречноклетъчен карцином.

Рабдоидният тумор на бъбреците е вид рак на бъбреците, който се проявява предимно при кърмачета и малки деца. Той често се развива по време на диагнозата. Рабдоидният тумор на бъбреците расте и се разпространява бързо, често в белите дробове или в мозъка.

Децата с определена промяна на гена се проверяват редовно, за да се види дали тумор на рабдоид се е образувал в бъбреците или се е разпространил в мозъка

Ясен клетъчен сарком на бъбреците е вид бъбречен тумор, който може да се разпространи в белия дроб, костите, мозъка или меките тъкани. Когато се появява (връща се) след лечението, често се появява в мозъка.

Вродената мезообластна нефрома е тумор на бъбреците, който често се диагностицира през първата година от живота. Тя обикновено може да бъде излекувана.

Еруичният сарком (невроепителните тумори) на бъбреците е рядък и обикновено се среща при млади възрастни. Тези тумори растат и се разпространяват бързо в други части на тялото.

Дезмопластичен малък кръвокръстен тумор на бъбреците е рядък сарком на меките тъкани. Вижте обобщението за лечението на сарком на меките тъкани в детска възраст

Кисстически частично диференциран нефроластом е много рядък тип тумор на Wilms, съставен от кисти.

Мултилокулярните цистезни нефроми са доброкачествени тумори, съставени от кисти. Тези тумори могат да се появят в единия или двата бъбрека. Децата с този тип тумори също могат да имат плевропулмонарни бластоми, така че се правят образни тестове, които проверяват белите дробове за кисти или солидни тумори. Тъй като мултилокалната кистозна нефрома може да бъде наследствено състояние, може да се обмисли генетично консултиране и генетично изследване. Вижте обобщението за необичайни ракови заболявания на детското лечение

Първичният бъбречен синовиален сарком е рядък тумор на бъбреците и е най-честа при младите възрастни. Тези тумори растат и се разпространяват бързо.

Анапластичният сарком на бъбреците е рядък тумор, който е най-разпространен при деца или юноши под 15-годишна възраст. Анапластичният сарком на бъбреците често се разпространява в белите дробове, черния дроб или костите. Тестовете за изображения, които проверяват белите дробове за кисти или твърди тумори, могат да се извършват въз основа на резултатите от теста и възрастта на детето. Тъй като анапластичният сарком може да бъде наследствено състояние, може да се обмисли генетично консултиране и генетично изследване.

Понякога, след като бъбреците се образуват в плода, ненормални групи бъбречни клетки остават в единия или и в двата бъбрека. При нефробластоматозата (дифузна хиперпластична перилобарна нефробластоматоза) тези анормални групи от клетки могат да растат на много места в бъбреците или да направят дебел слой около бъбреците. Когато тези групи от анормални клетки се намират в бъбрек, който е отстранен за тумор на Wilms, детето има повишен риск от тумор на Wilms в другия бъбрек. Честото последващо тестване е важно най-малко веднъж на 3 месеца, най-малко 7 години след лечението на детето.

Всичко, което увеличава риска от получаване на заболяване, се нарича рисков фактор. Поставянето на рисков фактор не означава, че ще получите рак; Без рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с лекаря на детето си, ако смятате, че детето ви може да бъде изложено на риск.

Тигърът на Wilms може да е част от генетичен синдром, който засяга растежа или развитието. Генетичният синдром е набор от признаци и симптоми или състояния, които се срещат заедно и са причинени от определени промени в гените. Някои състояния също могат да увеличат риска на детето да развие тумор на Wilms. Тези и други генетични синдроми и състояния са свързани с тумора на Wilms

Тестовете за скрининг се извършват при деца с повишен риск от тумор на Wilms. Тези тестове могат да помогнат за ранното откриване на рака и да намалят вероятността от смърт от рак.

Като цяло, децата с повишен риск от тумор на Wilms трябва да бъдат изследвани за тумор на Wilms на всеки три месеца, докато не са навършили 8 години. Ултразвуково изследване на корема обикновено се използва за скрининг. Малките тумори на Wilms могат да бъдат намерени по-рано и отстранени.

Децата със синдром на Beckwith-Wiedemann или хемихипертрофия също се изследват за тумори на черния дроб и надбъбречните жлези, които са свързани с тези генетични синдроми. Тест за проверка на нивото на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта и ултразвук на корема се извършва, докато детето е на 4 години. Едно ултразвуково изследване на бъбреците се извършва след като детето е на 4 години.

Децата с анитрия и определена промяна на гена се изследват за тумор на Wilms на всеки три месеца до навършване на 8-годишна възраст. За скриниране се използва ултразвуков тест на корема.

Някои деца развиват тумор на Wilms и в двата бъбрека. Те често се появяват, когато туморът на Wilms е диагностициран за първи път, но тумор на Wilms може да се появи и във втория бъбрек, след като детето успешно се лекува за тумор на Wilms в един бъбрек. Вторият тумор е много по-вероятно да се развие в другия бъбрек, когато първият детският тумор на Wilms е диагностициран преди да са на възраст една година или когато ембрионалните клетки останат в бъбреците. Децата с повишен риск от втори тумор на Wilms в другия бъбрек трябва да бъдат изследвани за тумор на Wilms на всеки три месеца в продължение на две до шест години. За скриниране може да се използва ултразвуков тест на корема.

Ракът на бъбречните клетки може да бъде свързан със следните състояния

Необходимо е генетично консултиране (дискусия с обучен специалист за генетични заболявания и необходимост от генетично изследване), ако детето има един от следните синдроми или състояния

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от тумори на бъбреците или от други състояния. Консултирайте се с лекаря на детето си, ако детето ви има някое от следните

Уилмс тумор, който се е разпространил в белите дробове или черния дроб, може да причини следните признаци и симптоми

Могат да се използват следните тестове и процедури

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение на тумор на Wilms зависят от следното

Прогнозата за рак на бъбречните клетки зависи от следното

Прогнозата за тумор на бъбреците на бъбреците зависи от следното

Прогнозата за ясен клетъчен сарком на бъбреците зависи от следното

Уилмс тумор при възрастни е по-трудно да се лекува, отколкото при деца.

Процесът, използван, за да се установи дали ракът се е разпространил извън бъбреците в други части на тялото, се нарича стадий. Информацията, събрана от процеса на поставяне, определя етапа на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечението. Лекарят ще използва резултатите от диагностичните и тестови тестове, за да помогне за откриването на стадия на заболяването.

Следващите тестове могат да бъдат направени, за да се види дали ракът се е разпространил на други места в тялото

Ракът може да се разпространи чрез тъканта, лимфната система и кръвта

Когато ракът се разпространява в друга част на тялото, той се нарича метастази. Раковите клетки се отделят от мястото, където са започнали (първичния тумор) и преминават през лимфната система или кръвта.

Метастатичният тумор е същия тип рак като първичния тумор. Например, ако туморът на Wilms се разпространява в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са туморни клетки на Wilms. Болестта е метастатичен тумор на Wilms, а не белодробен рак.

Хистологията (как клетките изглеждат под микроскоп) на тумора засяга прогнозата и лечението на тумора на Wilms. Хистологията може да бъде благоприятна или анапластична (неблагоприятна). Туморите с благоприятна хистология имат по-добра прогноза и отговарят по-добре на химиотерапията, отколкото анапластичните тумори. Туморни клетки, които са анапластично разделени бързо и под микроскоп, не приличат на типа клетки, от които идват. Анапластичните тумори са по-трудни за лечение с химиотерапия в сравнение с други тумори на Wilms на същия етап.

В стадий I, туморът беше напълно отстранен чрез операция и всички от следните са верни

В стадий II, туморът беше напълно отстранен чрез операция и не бяха открити ракови клетки в краищата на областта, където ракът беше отстранен. Ракът не се е разпространил в лимфните възли. Преди да се премахне туморът, едно от следните неща е вярно

В етап III ракът остава в коремната област след операцията и едно от следните може да е вярно

В етап IV ракът се е разпространил през кръвта до органите като белите дробове, черния дроб, костите или мозъка или до лимфните възли извън корема и таза.

В стадий V, ракови клетки се откриват и в двата бъбрека, когато болестта е диагностицирана за първи път.

Рецидивиращият рак е рак, който се повтаря (връща се), след като е бил лекуван.

Има различни видове лечение за деца с Wilms и други детски бъбречни тумори. Някои лечения са стандартни (текущо използваното лечение), а някои са тествани в клинични проучвания. Лечението за клинично изпитване е изследване, насочено към подобряване на текущото лечение или получаване на информация за нови лечения при пациенти с рак. Когато клиничните проучвания показват, че новото лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да стане стандартното лечение.

Тъй като ракът при деца е рядко, трябва да се обмисли участието в клинично изпитване. Някои клинични проучвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Лечението на детето Ви ще бъде наблюдавано от педиатричен онколог, лекар, специализиран в лечението на деца с рак. Детският онколог работи с други доставчици на педиатрични медицински грижи, които са експерти в лечението на деца с тумор на Wilms или други детски бъбречни тумори и специалисти в определени области на медицината. Те могат да включват следните специалисти

Страничните ефекти от лечението на рака, които започват по време на или след лечението и продължават в продължение на месеци или години, се наричат ​​късни ефекти. Късните ефекти от лечението на рак могат да включват следното

Някои късни ефекти могат да бъдат лекувани или контролирани. Важно е да говорите с лекарите на детето си за ефектите, които ракът може да има върху вашето дете. (Вижте обобщената информация за късните ефекти от лечението на рака в детска възраст за повече информация).

Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали могат да се използват по-ниски дози химиотерапия и радиация, за да се намалят последиците от лечението.

Туморите на Wilms и други детски бъбречни тумори обикновено се лекуват с нефректомия (операция за отстраняване на целия бъбрек). Близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати. Понякога се прави бъбречна трансплантация (операция за отстраняване на бъбреците и заместването му с бъбрек от донор), когато ракът е в двата бъбрека и бъбреците не работят добре.

Ако ракът се открие и в двата бъбрека, операцията може да включва частична нефректомия (отстраняване на рака в бъбреците и малко количество нормална тъкан около него). Частична нефректомия се прави, за да се поддържа възможно най-голяма част от бъбреците. Частична нефректомия също се нарича бъбречна хирургия.

Химиотерапията може да бъде направена преди операцията, за да се направи туморът по-малък, така че по-малко бъбречна тъкан трябва да бъде отстранена и има по-малко проблеми след операцията. Това се нарича неоадювантна химиотерапия.

Дори ако лекарят премахне всички ракови заболявания, които могат да се видят по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчетерапия след операция, за да убият останалите ракови клетки. Лечението, което се дава след операцията, за да се намали рискът от връщане на рака, се нарича адювантна терапия. Понякога се прави операция втори поглед, за да се види дали ракът остава след химиотерапия или лъчева терапия.

Радиационната терапия е лечение на рак, при което се използват високоенергийни рентгенови лъчи или други видове радиация, за да се убиват раковите клетки или да се пази от тях. Има два вида лъчетерапия. Външната лъчетерапия използва машина извън тялото, за да изпрати радиация към рака. Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, жици или катетри, които се поставят директно в или близо до рака. Начинът, по който се дава лъчевата терапия, зависи от вида и етапа на рака, който се лекува, и дали е направена биопсия преди операцията за отстраняване на тумора.

Външната лъчетерапия се използва за лечение на тумор на Wilms и други детски бъбречни тумори.

Химиотерапията е лечение на рак, при което се използват лекарства за спиране на растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или чрез спиране на тяхното разделяне. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвообращението и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина, като например корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Комбинираната химиотерапия е лечение, при което се използват две или повече противоракови лекарства.

Начинът, по който се дава химиотерапията, зависи от вида и етапа на лекувания рак. Системната химиотерапия се използва за лечение на тумор на Wilms и други детски бъбречни тумори.

Понякога туморът не може да бъде отстранен чрез операция, защото е твърде близо до важни органи или кръвоносни съдове, твърде големи, за да се премахне, ракът е в двата бъбрека, или пациентът има затруднения да диша, защото ракът се е разпространил в белите дробове. В този случай може да се даде химиотерапия за намаляване на размера на тумора преди операцията, за да се спести възможно най-здрава тъкан. Радиационната терапия се дава след операция.

Уилмс тумор и други детски ракови заболявания на бъбреците

Биологичната терапия е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, направени от тялото или направени в лаборатория, се използват за стимулиране, насочване или възстановяване на естествената защита на организма от рак. Този вид лечение на рак се нарича също така биотерапия или имунотерапия.

Интерферонът и интерлевкин-2 (IL-2) са типове биологична терапия, използвана за лечение на детския рак на бъбречните клетки. Интерферонът засяга разделението на раковите клетки и може да забави растежа на тумора. IL-2 повишава растежа и активността на много имунни клетки, особено лимфоцити (вид бели кръвни клетки). Лимфоцитите могат да атакуват и убиват раковите клетки.

Високи дози химиотерапия с трансплантация на стволови клетки е метод за даване на високи дози химиотерапия и замяна на кръвообразуващи клетки, унищожени от лечението на рак. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се отстраняват от кръвта или костния мозък на пациента или донора и се замразяват и съхраняват. След приключване на химиотерапията съхранените стволови клетки се размразяват и се връщат на пациента чрез инфузия. Тези повторно вливащи се стволови клетки растат (и възстановяват) кръвните клетки на тялото.

Хидротерапията с високи дози със трансплантация на стволови клетки може да се използва за лечение на рецидивиращ тумор на Wilms.

Информация за клиничните изпитвания можете да намерите в този форум.

При някои пациенти, участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите ракови заболявания са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които получават ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични проучвания, също така подобряват начина, по който ракът ще бъде лекуван в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективни нови лечения, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Някои клинични проучвания включват само пациенти, които все още не са лекувани. Други проучвания са тествани за пациенти, чийто рак не е станал по-добър. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на рака от повторяемост (връщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рак.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Вижте секцията “Опции за лечение”, която следва за връзки към текущите клинични проучвания на лечението. Те са извлечени от списъка на клиничните изпитвания.

Някои от тестовете, извършени за диагностициране на рака или за намиране на етапа на рака, могат да се повторят. Някои тестове ще бъдат повторени, за да видите колко добре лечението работи. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се извършват от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да се проявят, ако състоянието на вашето дете се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или проверки.

Лечението на тумора Wilms с фаза I с благоприятна хистология може да включва

Може да включва лечение на анапластичен тумор на Wilms от етап I

Етап I Wilms тумор.

Може да включва лечение на тумора Wilms с фаза II с благоприятна хистология

Лечението на анапластичен тумор на Wilms от етап II може да включва

Етап II Wilms тумор.

Лечението на стадий III Wilms тумор с благоприятна хистология може да включва

Може да включва лечение на анапластичен тумор Wilms от етап III

Етап ІІІ Wilms тумор.

Лечението на стадий IV Wilms тумор с благоприятна хистология може да включва

Може да включва лечение на анапластичен тумор Wilms от етап IV

Етап IV Wilms тумор.

Лечението на стадий V Wilms тумор може да бъде различно за всеки пациент и може да включва

Ако бъбречната трансплантация е необходима поради проблеми с бъбреците, тя се забавя до 1 до 2 години след завършване на лечението и няма признаци или симптоми на рак.

Етап V Wilms тумор.

Няма стандартно лечение за възрастни с тумор на Wilms. Педиатрични хирурзи и онколози често са част от екипа, който планира лечение, тъй като лечението, използвано за деца, може да се използва и за възрастни.

Лечението на рак на бъбречните клетки обикновено включва

Вижте обобщението за лечението на рак на бъбречните клетки

Бъбречно клетъчен карцином.

Няма стандартно лечение за рабдоидния тумор на бъбреците. Лечението обикновено е в клинично изпитване.

Рабдоиден тумор на бъбреците.

Лечението на ясен клетъчен сарком на бъбреците може да включва

Чист клетъчен сарком на бъбреците.

Лечението за вродена мезообластна нефрома обикновено включва

Вродена мезообластна нефрома.

Няма стандартно лечение за сарком на Ewing (невроепителни тумори) на бъбреците. Лечението може да включва

Той може също така да бъде лекуван по същия начин, по който са лекувани сарком на Ewing или примитивни невроектодермални тумори. Вижте обобщението за лечението на саркома на Ewing

Ewing сарком / периферен примитивен невроектодермален тумор (PNET).

Няма стандартно лечение за десмопластичен малък кръвокръстен тумор на бъбреците. Лечението може да включва

Детски десмопластичен малък кръгокръстен тумор.

Може да включва лечение на кистозна частично диференцирана нефробластома

Лечението на мултилокална кистозна нефрома обикновено включва

Лечението на първичен бъбречен синовиален сарком обикновено включва

Няма стандартно лечение за анапластичен сарком на бъбреците. Лечението е обикновено същото лечение, което се дава за анапластичен тумор на Wilms.

Лечението на нефробластоматозата зависи от следното

Лечението на нефробластоматоза може да включва

Лечението на рецидивиращ тумор на Wilms може да включва

Лечението на рецидивиращия ясен клетъчен сарком на бъбреците може да включва

Лечението на рецидивиращ рабдоиден тумор на бъбреците, невроепителни тумори на бъбреците и рак на бъбречните клетки обикновено е в клинично изпитване.

Рецидивиращ тумор на Wilms и други детски бъбречни тумори.

Тумор на Wilms и друг детски бъбречен тумор

Това обобщение на информацията за раковите заболявания има актуална информация за лечението на тумор на Wilms и други детски бъбречни тумори. Целта му е да информира и подпомага пациентите, семействата и лицата, които се грижат за тях.

Редакционния съвет за педиатрични лечения.

Клинично изпитване е проучване, което отговаря на научен въпрос, като например дали едно лечение е по-добро от другото. Проучванията се основават на минали изследвания и на наученото в лабораторията. Всяко проучване отговаря на някои научни въпроси, за да намери нови и по-добри начини да помогне на пациентите с рак. По време на клиничните проучвания за лечение се събира информация за ефектите на новото лечение и колко добре функционира. Ако едно клинично проучване покаже, че новото лечение е по-добро от това, което се използва в момента, новото лечение може да стане “стандартно”. Пациентите може да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични проучвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Редакционен съвет за педиатрични лечения. Уилмс тумор и други детски бъбречни тумори Лечение. Bethesda, MD: / видове / бъбрек / пациент / wilms-лечение-. , [PMID: 26389390]